临安将投资亿元资金 保障城乡居民病有所医

    记者日前从市社会和劳动保障局医保办获悉，从2012年1月1日开始，我市原来的新农村合作医疗保险将更名为临安城乡居民基本医疗保险。基本医疗保险将从人均统筹、参保范围等方面作调整，自明年起，在提高筹资标准的基础上，城乡居民享受医疗保险的待遇将大幅提高。
　　个人缴费增加30元

　　明年起，城乡居民基本医疗保险人均筹资额将由原来的410元提高到550元。其中个人筹资额从每人每年120元提高到150元。市级财政从每人每年209元提高到277元，按照37万参保人员计算，2012年市财政将拿出1.02亿元资金保障城乡居民基本医疗保险工作的顺利开展。 

　　“从今年全市各镇、街的城居医保收支情况表来看，城居医保实际报销补偿金额已远远高于个人和镇街筹资金额。筹资标准提高了，城乡居民享受的待遇也将大幅提高。”市社会和劳动保障局医保办副主任尹信告诉记者，个人缴费虽然增加30元但回报率却大大提高了。 

　　个人缴费增加的同时，参保范围也扩大了。从明年开始，非临安市籍的外来务工人员子女也可以参保临安城乡居民基本医疗保险。尹信告诉记者，这次调整增加了参保人群，非本市户籍学龄前儿童和中小学生参保要符合两个条件：一个是符合计划生育政策的；二是父母一方在本地参保两年以上（含两年）的都将纳入参保对象。“但他们的费用不享受补助，即550元全部要申请人承担。”尹信说。

　　享受待遇大幅提高

　　筹资标准提高了，城乡居民享受的待遇也将大幅提高。根据新调整后的享受政策，城乡居民住院和规定病种的医疗待遇最高报销比例将从现在的最高60%提高到70%。据尹信介绍，居民住院和规定病种的，在定点的三级医疗机构由原来的基金支付比例45%提高到55%，在市外非定点的医疗机构基金支付比例由原来35%提高到45%；在二级医疗机构由原来的起付标准800元基金支付60%调整为起付标准600元基金支付70%；在一级以下医疗机构由原来的起付标准500元支付60%调整为起付标准300元基金支付70%。 

　　新调整后的城乡居民基本医疗保险还提高了14周岁内少年儿童住院医疗待遇。14周岁内的少年儿童因患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄6种指定病种的，报销比例由原来的70%调整到80%。尹信告诉记者：“少年儿童患心脏病和白血病这样的特殊病种，医疗费往往比较高的，从70%提高到80%，也是为了减轻患者家庭的负担。”新政策还提高了医疗费用最高限定额度，参保人员发生的住院医疗费用报销额度由原来的统筹基金支付最高限额8万元改为符合医保政策范围的医疗费用最高限额度为15万元。尹信解释说，例如15万的费用，按照70%有10.5万元好报，但是以前8万封顶的，只有8万好报，这次调整后就可以报10.5万了。 

　　另外，新医保政策还提高了生育医疗费用补助，平产的定额补助从原来的每例500元提高到600元，剖宫产的由原来的每例1000元提高到1200元。在定点镇街道卫生服务中心、社区村服务站就诊发生的符合政策范围医疗费基金支付比例从原来的25%提高到30%。其中医保政策范围内中草药、中医类诊疗项目医疗费用基金支付比例从原来的30%提高到36%。普通门诊医疗补助额度也将从原来的统筹基金支付最高限额1000元调整为符合医保政策范围内的医疗费用最高额度6000元。 

　　新调整的城乡居民基本医疗保险还调整了参保人群医疗救助标准。提高农村低保、“五保”、低保边缘家庭中的残疾人和精神病患者及未参加职工医保的城镇低保和城镇“三无”对象、特困人员救助标准，将基金支付由原来的20%分段累计救助调整为按50%不分段救助。对规定病种患者和相当于军残一等以上重伤的住院治疗对象，将住院发生的符合政策范围内医疗费用个人承担超过1万元以上的部分基金救助由原来的20%起分段累计救助调整为按30%不分段救助。其他疾病人员的医疗救助将住院发生的符合政策范围内个人承担医疗费用超过3万元以上的基金救助由原来的20%起分段累计救助调整为按30%不分段救助。

　　提倡“小病进社区”

　　根据医改的总体要求，新调整的相关条款进一步向基层社区卫生院倾斜，提高镇（街道）社区普通门诊的报销比例。在定点的镇（街道）卫生服务中心、社区（村）服务站（室）就诊的符合政策范围医疗费基金支付比例由原来的25%提高到30%。其中医保政策、中医类诊疗项目医疗费基金支付比例由原来的30提高到36%。城乡居民基本医疗普通门诊医疗费补助额度最高限额由原来的1000元提高到6000元。 

　　“提高基层门诊报销待遇主要是为了提倡‘大病进医院，小病进社区’。希望大家小病能就近就诊，大病进大医院就诊。”伊信告诉记者，目前我市已建立完善了覆盖全市各镇街的医保网络，可极大地方便参保人员就诊。