一、急性中毒正常人血液中COHb含量可达 5%~10% .急性CO中毒的症状与血液中COHb%有密切关系,同时也与患者中毒前的健康情况,如有无心血管病和脑血管病,以及中毒时体力活动等情况有关。按中毒程度可为三级。
( 一 ) 轻度中毒血液COHb浓度可高于10%~20%.患者有剧烈的头痛、头晕、心悸、 口唇粘膜呈樱桃红色、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、语 妄、幻觉、抽擂等。原有冠心病的患者可出现心绞痛。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗,症状很快消失。
( 二 ) 中度中毒血液COHb浓度可高达30%~40%.患者出现呼吸困难、意识丧失、昏 迷,对疼痛刺激可有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,脏反射减弱,呼吸、血压和脉搏可有改变。经吸氧治疗可以恢复正常且无明显并发症。
( 三 ) 重度中毒血液COHb浓度可高于50%以上。深昏迷,各种反射消失。患者可呈去大脑皮层状态:患者可以睁眼,但无意识,不语,不动,不主动进食或大小便,呼之不应,推之不动,肌张力增强。常有脑水肿、惊厥、呼吸衰竭、肺水肿、上消化道出血、休克和严重的心肌损害、心律失常、心肌梗死、大脑局灶性损害及锥体系或锥体外系损害体征。皮肤可出现红肿和水痕,多见于昏迷时股体受压迫的部位。受压部肌肉可发生压迫性肌肉坏死 ( 横纹肌溶解症, rhabdonlyolysis) .坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾衰竭。死亡率高,幸存者多有不同程度的后遗症。