椎间孔镜技术可以用于各类椎间盘突出症的微创手术。通常在局麻下经侧方的椎间孔入路进行髓核摘除,对比较特殊的突出类型,还可以通过后路进行微创摘除。合适的病人体位和从皮肤到达突出椎间盘入路的精确设计是获得良好的手术结果的关键。
椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术,它主要具有以下一些主要优越性:
1. 病人仅需局部麻醉,不需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应。
2. 通过很小的经皮切口到达手术部位,最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。
3. 和显微手术技术不同,为了确定位置和清除突出或脱垂的髓核,椎间孔入路的方法不需要部分切除椎间韧带(黄韧带)、锥体或椎间关节(锥体板切除术),也不需要切断脊旁肌,可增加术后稳定性,减少伤口疼痛和大量疤痕。
4. 较少的骨组织切除,减少血液渗出和神经根区域的疤痕形成。
5. 手术后恢复快,术后一天病人就可下地。病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。
6. 独特的套管和手术器械设计,可以保护神经根,保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。可以减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。
7. 不会损伤硬膜、神经结构,减少神经根损伤的发生。运用工作套管可以减少椎旁肌肉的损伤及失神经支配。而开放手术中对椎旁肌肉的剥离和牵拉往往会损伤椎旁肌肉和使肌肉失神经支配。此外,还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。
8. 对包容型椎间盘突出,可保护后纤维环及后纵韧带的完整性,从而减少术后椎间盘突出复发的几率。
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