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地点:湖南望城县某乡镇卫生院 案例--多发性肌炎误诊为肝炎 人物:何先生,男,38岁,私企老板
事件: 因头晕、四肢无力1个月就诊,化验乙、丙型肝炎病毒标志均阴性,肝功示ALT150u/L、胆红素正常。临床诊断为肝炎,经住院保肝治疗1个月效果不佳。转上级医院肝病科,查肝功ALT仍然增高,又保肝治疗1个月,因乏力症状加重,再次转院,查肝功除ALT和AST升高外其他正常,查肌电图示肌源性损害,肌酶谱示CK2500u/L、CK-MB 571u/L、LDH1133u/L。结合临床症状和检查结果,诊断为多发性肌炎,予泼尼松治疗后,症状改善、肌酶下降。初诊医生及上级医院肝病科医生因为知识面窄,对头晕、乏力对ALT增高只作简单的推论,未作全面的鉴别诊断,使患者被误诊2个月。使用普惠超级医生诊治,输入症状:头晕、四肢无力、ALT上升。运用急症推导后,结果排在第一位的就是多发性肌炎。
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