骨性关节炎是指主要关节如膝、脊柱和胯等软骨退化。软骨本身没有神经,但当某一部分磨没了,关节的边缘就出现了问题,骨头和骨头之间产生磨擦,因此就产生了疼痛,同时关节出现间隙狭窄,比如罗圈腿、X形腿或腿部受伤使受力不均匀,关节的压力增大,必然磨损就严重,一旦软骨脱落,就会造成疼痛,给患者的生活带来很大的痛苦。
现在国内已有很多医院接受了臭氧微创注射术,如广州南方医院;北京301医院;北京天坛医院;深圳博爱医院;山东省立医院;青岛市立医院:淄博第一医院,众多医科大学附属医院、众多军队医院、众多民营专科/综合医院都先后使用了臭氧注射治疗该种疾病,取得了很好的疗效。该治疗方法较传统方法有操作方便、创伤轻微或无创伤,有效率高、恢复快、并发症少等优点,深受患者欢迎,也引起介入放射工作者的极大热情和关注。此项技术的推广应用将会使大量骨性关节炎患者接受该项技术治疗。
治疗方法
患者仰卧位,膝关节屈曲约 70~90度角,常规消毒后先行局部痛点注射,在膝关节周围查找痛性敏感点,每点注射消炎镇痛液 3~5 IIll,随后持带7号 1臭氧em长针的5 IIll注射器经内、外膝眼穿刺入膝关 节腔。有关节积液时,先行抽吸积液,而后 A组(对照组 )关节腔内注射玻璃酸钠(sodium hyaluronate,sri),每次注射 2 ml(2臭氧mg),1周1次,连续5次为1疗程。B组 (治疗组)关节腔内注射自医用臭氧发生器,该发生器以医用纯氧为原料,将其与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为 4 IMmin,调整 三氧输出浓度40 g/ml,打开电源开关约10 s后即可嗅到三氧的气味,用注射器收集三氧。 抽取浓度为40 g/ml的医用三氧40 ml,注射完毕 后,嘱患者保持关节放松,休息 10 min左右,然后轻微活动关节,轻者治疗1次,重者1周后可再次关节腔内注射 40 g/ml的医用三氧40 ml。消炎镇痛液配方如下:2%利多卡因(1idocaine) 5 ml、Vit B620O mg、Vit Bl21 mg、得宝松 (diprospan) 3.5 mg加生理盐水至 20 ml为 1个单元。观察项目分别在治疗前、疗程结束后 1月、2 月、3月对治疗效果进行评价。疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS),用 1条 10cm长 的直线 ,两端标以0和 10,0表示无痛,10表示最痛,让 患者标出其 目前疼痛的位置,测量该距离的长度,用以表示疼痛的程度。 膝关节功能评定 优:疼痛消失,关节周围无压痛,无肿胀,关节活动度 >130 角。良:疼痛明显好转 ,关节周围有轻压痛,关节无肿胀,关节活动度 >110 角。差 :关节运 动性疼痛无变化 ,静息时疼痛缓解,膝周围仍有压痛,关节活动 标准差( 眘) 表示,计数资料采用 x 检验,P<0 .05为差异有统计学意义。
骨性关节炎是一种随着年龄增大患病率迅速上升的非炎症、慢性、进行性侵犯活动关节的疾病,以膝关节受累最为常见,是中年以上人群慢性致残的主要原因之一。临床上可分为原发性和继发性两种,继发性膝关节骨性关节炎主要是关节软骨长期磨损所造成,也可由物理应力损伤软骨细胞或直接损坏胶原结构所致。发病机制和疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的 IL一1、IL一6有关,基本病理是关节软骨合成与降解失衡或调节障碍。
三氧是一种强氧化剂,文献报道适当浓度三氧在人体内可作为生理激活因子,刺激人体产生多种生物效应。故近年医三氧还用来治疗某些疾 病。Bocci 利三氧治疗关节无菌性炎症,不仅能 迅速止痛,而且在减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。我们通过对比研究医三氧与玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎
发现三氧治疗后可明显缓解关节疼痛,增加关节活动度,与Bocci等报道的临床疗效一致。
本研究结果显三氧治疗后关节疼痛缓解时间、膝关节功能评定优的例数较 SH佳,总有效率(优良的例数)两组无差别。SH治疗OA主要通过关节腔内补充外源性SH,预防处于病变条件下的关节软骨的退行性改变,提高其在关节滑液中的含量,保护及修复损伤的软骨,增强润滑功能,适用于治疗早期OAL6]。 实验证明 三氧氧可刺激氧化酶过度表达,中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物,拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管,改善回流,从而达到促进炎症吸收的作用。同时三氧可直接作用于神经末梢,并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质,达到镇痛作用。因此 三氧治疗 OA疗效优于SH的原因在于它强大的抗炎及镇痛作用。其三氧通过改变膝关节腔内的内环境,打断关节软骨损
伤的恶性循环,从而促进关节软骨修复再生,延缓关节退行速度。同时我们也发现,疗效还与患者的年龄和关节的病变程度有关,年轻且病变时间短者,病情迅速缓解,而骨性改变明显者,膝关节功能改善较差,本研究亦提示两组患者最终膝关节功能改善的总有效率(优良例数)无差别。目前膝骨性关节炎治疗目的在于缓解症状,改善关节功能,避免或减少畸形,减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复。本研究治疗结果证实医三氧治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效满意,并且操作简便、成本