小儿选配助听器的流程
为保证小儿助听器验配的效果,建议验配者应遵循相同的验配程序和方法。
1、小几年龄的界定
0-6岁,将其划分为新生儿、婴幼儿和学龄前儿童三个年龄段。
2、助听器
符合国家和行业标准的所有类型和种类的助听器。
3、耳模材料:
不产热,无形变,对人体无毒、不产生变态反应,符合国家有关规定的化工产品。
4、验配前的准备
4.1详细向家长、亲属和监护人了解并记录小儿的现病史和既往史,力求找出导致和影响耳聋的原因。特别注意区分是否为遗传性聋或药物中毒性聋或自身免疫性聋。因为这些耳聋都有可能导致听力的渐进性下降。
4.2进行耳鼻咽喉科常规检查,尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变,这些部位的病变常可导致听力的波动。
4.3对疑有脑瘫、智力低下、孤独症、多动症、交往障碍等疾患的小儿,要请求神经科和精神科的帮助,以排除非听力性言语障碍。
4.4学习能力检查不仅仅是对智商的了解,而是对于小儿交往能力,应对能力、思维能力、逻辑推理等综合能力的掌握,其结果对于制定小儿的训练计划和预测训练效果有着重要意义。
4.5根据年(月)龄的不同,采取相应的行为测听方法,了解小儿的主观听力情况。
建议:
0-3个月,采用听性反射;
4-6个月,采用听觉行为反应;
6-28个月,采用视觉强化测听;
28个月—6岁:采用游戏测听或纯音测听的方法进行。大龄儿童除了测定气导听阈外,应同时检查骨导听阈和不适阈,这些对于助听器的选择十分重要。
客观听力测试能够较准确地确定听觉反应阈,可采取的方法主要有:摇篮床测听、听性脑干反应、40赫兹相关电位、耳声发射、声导抗、多频稳态反应等,其中声导抗可以排除中耳疾患,耳声发射可鉴别蜗后病变,应列为必查项目。
新近推出的多频稳态反应是一种既有频率特性,又可对耳聋程度做出判断的客观测听方法,对于小儿的助听器验配具有较高的实用价值,值得推荐。
在行客观听力检查时,应尽量同时对骨导听觉反应阈做出判定。
4.6影象学检查可以排除和确定内耳及相关结构的异常,常规应检查CT和MRI
4.7怀疑耳聋与自身免疫有关时,应进行相应的实验室检查。
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