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  椎间盘突出的治疗

腰椎间盘突出:患者俯卧，下腹区垫气枕，常规皮肤消毒，置洞巾，X线影像定位，选择脊柱后正中线，患侧旁开6～10cm，腰背水平面35°～45°角缓缓进针至间盘内，经X线影像正、侧位确认穿刺针位于间盘内，取出针芯用5ml注射器，从医用臭氧治疗仪中分次抽取臭氧，浓度选择为45～55mg/L。 
  
  根据间盘内的压力情况，有节奏的注入臭氧，不可强力推注，直至病变间盘影像区比注射前有明显的含气改变；退针至纤维环外，椎间孔附近再注射臭氧5～10ml，同时注入2％利多卡因3ml，地塞米松2.5ml，拔除针后，穿刺点用创可贴覆盖。 
  
  作用机理：臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位，可与生物组织结构上的某些不饱和键化合，意大利臭氧治疗杂志《Rivista Italiana di Ossigeno Ozonerapca》报道了许多作者的研究的成果，认为神经根受压，只是引起疼痛的辅助作用，神经及神经根周围炎性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因。 
  
  另外，压迫造成的神经周围缺血、缺氧及循环障碍，神经脱髓鞘而出现传导异常。 
  
  臭氧在治疗腰椎间盘突出症中发挥了多种药理作用。治疗过程中它可直接引发和皱缩原纤维结构而减轻间盘压迫，主要是通过与髓核组织的接触，使原纤维的蛋白多糖结构和纤维细胞结构破坏，使髓核组织逐渐萎缩、干涸。 
  
  对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如5－羟色胺、缓激肽等其他致痛物质，产生分解、中和作用。臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉郁滞造成的缺氧状况。 
  
  适应证与禁忌证 
  
  A.适应证： （1）典型的临床病史、症状和体征，如持续或反复腰腿痛、跛行，查体有传导性疼痛或麻木及运动、感觉和反射的定位体征。（2）CT、MRI符合腰椎间盘突出症影像。（3）急性扭挫伤及腹压增高造成的腰椎间盘突出症。 
  
   B.禁忌证： （1）严重心肺系统性疾病，身体虚弱不能耐受者。（2）病变间盘钙化斑占突出部分面积1/2以上，合并腰椎滑脱Ⅰ°以上。（3）合并脊柱结核、肿瘤及感染等病变。（4）严重的椎管狭窄合并椎间盘突出。 
  
   注射部位与疗效：根据髓核氧化溶解的原理，穿刺针孔位于髓核密集中心区最为理想。病变后髓核大多集中在椎体的后1/3处。因此，理想的进针点应为椎间盘的后1/3。注射量的选择，国外部分文献报道，椎间盘髓核内注入臭氧量为4～5ml，最多15ml。 
  
  考虑到间盘内髓核的多少、质地差异等情况的不同，一次注入4～8ml甚至15ml，很难达到满意的氧化与溶解。因此，在增加注入量的同时进行位置上的改变，充分使髓核彻底氧化溶解，至X线影像中病变间盘含气明显。 
  
  与其他微创介入治疗的对比：从治疗效果、治疗成本、治疗过程等综合评价。医用臭氧治疗腰椎间盘突出有着明显优势，它比椎间盘镜系列创伤更小，没有胶原酶溶核的过敏反应，与射频和激光消融在同等情况下，患者的费用负担降低了许多。 

    三氧治疗仪治疗椎间盘突出的明显优势：
三重效应：溶解间盘突出物，降低盘内压，消除炎性疼痛。
及时见效：向间盘内注射臭氧后，用CT扫描即可见髓核得到溶解，硬膜囊形态恢复，解除对神经的压迫。
安全性好：不依赖任何止疼药和激素药物，对其他组织无损伤。
无并发症：采用臭氧治疗，无过敏反应等并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。
无需开刀：目前认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除开刀痛苦的最佳手段。
便于推广：各级医院门诊、放射科、骨科、疼痛科等医疗科室的医生
    三氧治疗仪产品数据：
 
 【产品特点】   
  1、双出气装置（弹压＋自动）（无需等待，直接取气） 
  2、臭氧浓度连续可调 
  3、管路压力调节装置 
  4、臭氧回收分解装置 
  5、适用于任何氧气源 
   【技术参数】   
  电压：AC220V±10V 
  频率：50HZ±1HZ 
  功率：150VA 
  工作温度：-10摄氏度～45摄氏度 
  工作湿度：≤80％（无结霜） 
  氧气供应：泄压阀医用臭氧 
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