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气管切开术简称“气切”,是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸。而其中气管插管术是一个非常繁琐和重要的过程。在插管前,必须要检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝,如杰宣制造的气管插管模型它拥有标准的人体解剖结构与真实操作直观演示相结合的功能进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时,正确操作插入气道,有侧面直观功能:供气使双肺膨胀,并注入空气到管子气囊固定管子进行口腔、鼻腔气管插管的训练操作时,错误操作插入食道,有侧面直观功能及报警功能。供气使胃膨胀。进行口腔,鼻腔气管插管训练操作时,错误操作使喉镜造成牙齿受压,有电子报警功能。
在气管插管的过程中,喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管,插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停,插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅,目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术。导管留置期间每2—3h放气1次。
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